宝宝中耳炎有什么表现？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎***变，多发于儿童。儿童中耳炎分类法众多，其中一类将其分为五类：急性中耳炎、分泌性中耳炎、非渗出性中耳炎、咽鼓管功能障碍和中耳胆脂瘤。
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎***变，多发于儿童。2012年中耳炎临床分类和手术分型指南将中耳炎分为四类，分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎。化脓性又分为急性化脓性和慢性化脓性；特殊类型又分为结核性中耳炎、AIDS中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、坏死性中耳炎、放射性中耳炎和气压性中耳炎。
儿童中耳炎在小儿耳鼻咽喉科是最常见的疾病之一，常需要抗生素治疗。１岁以前有50％的婴儿罹患中耳炎，３岁以前罹患中耳炎则高达80％。儿童中耳炎分类法众多，其中一类将其分为五类：急性中耳炎、分泌性中耳炎、非渗出性中耳炎、咽鼓管功能障碍和中耳胆脂瘤。将慢性化脓性中耳炎作为中耳炎的一个后遗症看待。
急性中耳炎多发生于出生６个月～３岁，且男性多于女性，冬季和早春频发。儿童患中耳炎的危险因素包括：早产和低体重出生、家族史、颞骨骨缝发育不良等；居住于拥挤或空气污染严重的环境；使用安抚奶嘴、俯卧睡姿、没有母乳喂养等。且儿童急性中耳炎多由３种最常见的细菌感染所致，分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳炎症，儿童分泌性中耳炎又分为急性、亚急性和慢性３种亚型。急性分泌性中耳炎大多有上呼吸道感染和急性中耳炎病史，常出现耳痛。慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎未得到及时恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作导致，慢性患者一般没有耳痛症状。
慢性化脓性中耳炎是指中耳腔慢性炎症同时伴有耳漏及鼓膜穿孔。特点是中耳腔积脓，原发型为病原体感染，继发型则是鼓膜置管术后感染，５岁前儿童最易发病。最常见的微生物感染同急性中耳炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。儿童慢性化脓性中耳炎多为传导性听力损失。
正常情况下中耳腔表面覆盖的黏膜是没有鳞状上皮的，而中耳胆脂瘤则是中耳及乳突内鳞状上皮异常积聚，进入中耳间隙并逐渐包绕和破坏组织。根据病因不同，可将中耳胆脂瘤分为两类：先天性胆脂瘤和获得性胆脂瘤。先天性胆脂瘤可以发生在颞骨的任何部位，但多见于颞骨岩部，显微镜或耳镜下可表现为鼓膜内侧出现微白色样团块状物；后天性原发性胆脂瘤通常较隐匿，首次诊断症状是听力下降。
儿童中耳炎预防和治疗一样重要。让孩子不要吸入二手烟：烟会***鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。教会孩子正确的擤鼻涕方法：孩子够大的时候应该教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛，否则会导致耳朵感染。用瓶子喂奶时要小心：避免在婴儿仰面躺着喂奶或其他婴儿食品，因为在婴儿躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为病原体创造舒适的场所。让孩子远离病源：中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，让孩子远离染病将有助于减少他耳朵感染的危险。
问题回答：山东大学药学院 杨颖 审核：吴一波
小儿中耳炎是婴幼儿最常见的疾病之一，可对小儿的听力造成极大危害。
中耳炎的病因
1、很多小儿是在感冒发热期间患上中耳炎的。正常人鼻咽部和耳朵是相通的，从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管，小儿的咽鼓管比较短、宽且直，呈水平位，在感冒期间，病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。幼儿期间还易多发鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，诱发腺状体肥大，挤压正常的鼻腔通道和咽喉通道，造成细菌滋生而引发中耳炎。
2、天气寒冷、去人口密集、通风不好的场所，容易增加孩子接触感冒病菌和病毒的机会，从而增加患中耳炎的可能性。
3、孩子休息不好，免疫力下降，可增加发生呼吸道感染和中耳炎的机会。
4、给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。
5、喂奶不当导致的小儿呛奶、呛咳，拧鼻涕用力太猛，洗澡时污水进入耳道等都可导致外耳道感染，进而诱发中耳炎。
小儿中耳炎的症状
耳痛是中耳炎的主要症状，急性中耳炎还会出现发烧、呕吐、腹泻等症状，小儿往往会在夜间因为痛醒而啼哭，用手抓耳朵或摇头，部分听力丧失，耳朵出现排出物，有些还有面瘫表现。
慢性中耳炎的症状是小儿夜间反复哭闹不能入睡，或莫名的哭闹、焦躁，一直用手拉伸耳朵。听力下降，说话比较大声，看电视时音量开得比较大。
小孩会有耳部疼痛、发烧。常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。有可能是单侧，也可以是双侧，也有些表现出听力减退、耳闷、[_a***_]。如小孩觉得耳朵痛时，家长需引起注意，尽快就医。
家长平时应该如何护理？1、预防上呼吸道感染；2、注意保持鼻腔畅通；3、勿同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕。祝宝宝早日康复！
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小儿中耳炎是很常见的一种疾病。家乡那边叫“害耳朵底子”，读小学初中时也有很多耳朵流脓的同学。但这仅仅是中耳炎的一种，叫化脓性中耳炎，细菌感染引起的，早期表现为儿童哭闹、抓耳、发烧等，若及时治疗，病情可以停止发展，不会导致鼓膜穿孔听力受损等表现，若治疗不及时就会导致鼓膜穿孔甚至转为慢性化脓性中耳炎。还有一种是非化脓性中耳炎，又叫渗出性中耳炎、分泌性中耳炎等名字，是因为感染因素轻微而主要是因为咽鼓管（鼻咽部通向耳朵的一个通道）阻塞导致的，这一类的中耳炎不容易被发现，往往是发病久了，患儿对呼叫迟钝才会被细心的爸妈发现的。
中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，临床常表现为耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降及耳鸣，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强现象。儿童常表现为听力迟钝或注意力不集中，可伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，一旦鼓膜穿孔，可见脓液从耳中流出，此时肿胀的症状反而减轻。常发生于感冒、扁桃体炎、急性传染病时，或不知不觉中发生。急性化脓性中耳炎若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致听力下降，甚至会出现严重的并发症。
呼吸道及鼻咽部疾病往往是导致小儿中耳炎的原因，比如感冒、鼻炎、咽炎等，某些传染病如麻疹、猩红热、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多，当鼻咽部存在大量细菌时，这些病原体就很容易进入耳部。给孩子喂奶不当也是导致中耳炎的原因。如婴儿平躺着喝水、喝奶，水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。所以，宝宝喝奶或其他饮料时，要将她(他)头抬高一些，并随时擦掉流出来的水或奶。
孩子一旦得了中耳炎应积极病因治疗，清除病灶，保持鼻腔通畅，防止污水入耳，防止继发感染。卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎各型治疗有所不同，应该先明确诊断，而后积极配合医生做针对性治疗。
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